האם כל אדם שמן צריך להפחית במשקל?

האם כל בעל משקל עודף חייב להפחית במשקל, האם אדם בעל עודף משקל הוא גם בעל עודף בשומן ומהי השמנת יתר? ד"ר איתי זיו וצור קסטל מחדדים את העניין


ד"ר איתי זיו צור קסטל  |  בריאות (3.12.2009)

קיים בלבול לגבי המושגים משקל עודף, עודף שומן והשמנת יתר וגם קיימת אי בהירות לגבי תרומתם לבעיות בריאותיות.
ברוב המקרים כשאדם מוגדר כבעל משקל עודף הכוונה היא לאדם בעל עודף בשומן גם אם לא נמדדו אחוזי השומן בגופו.

יתר השומן בגוף נוצר בדרך כלל עקב מצב כרוני של הכנסה קלורית (אכילה) גבוהה בהשוואה להוצאה הקלורית, אולם גורמים נוספים "תורמים" להצטברות השומן כגון גורמים גנטיים, סביבתיים, חברתיים, פיזיולוגיים, מבנה טיפוס האדם ומוצאו.



יותר חשובה שגרת חיים בריאה מאשר סגירת הכפתור בג'ינס (cc by Reebob)


השמנת יתר לעומת זאת, מתייחסת לקיצוניות של עודף בשומן וכוללת פגיעה בהיבט הבריאותי עם תסמינים כגון חוסר סבילות לגלוקוז, תנגודת לאינסולין, סוכרת מסוג 2, יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם, עלייה בשומן התוך ביטני ועלייה בסיכוי לחלות במחלות לב וסרטן.

אולם, לא כל בעלי המשקל העודף סובלים מתסמינים אלה וחלקם אף  מסוגל להתאמן ברמה גבוהה. חשוב להבין, שבתהליך ההזדקנות קיימת ירידה של כ- 15% במסת השריר בין גילאי 20 עד 70, תוך עלייה בנטייה לצבור שומן תוך ביטני.

בעזרת פעילות גופנית קבועה ניתן להאט באופן משמעותי תופעות אלו, אך גם אדם בן 50 המתאמן באופן קבוע, צפוי לעלות בכ-4 ק"ג לעומת משקלו בגיל 20.
הסיבה קשורה להאטה בבניית מסת שריר עקב הירידה בכמות הורמון הטסטוסטרון והורמון הגדילה עם העלייה בגיל.

עודף המשקל שונה מאדם לאדם. אצל האחד מדובר ב-5 ק"ג ואילו אצל האחר בכ-30 ק"ג ויותר. מעניינת העובדה שלמרות עודף המשקל, חשוב לקחת בחשבון מהו המצב הבריאותי הכולל ואורח החיים של כל אדם.

שנם לא מעט מקרים בהם האדם סובל מעודף משקל קל יחסית, 10-5 ק"ג ואחוזי שומן שהנם מעל הממוצע המומלץ לגילו ומינו, אך הנו בריא לחלוטין. ערכי הסוכר והכולסטרול בדמו תקינים לחלוטין, אין היסטוריה של מחלות שכיחות במשפחה, הוא עוסק בפעילות גופנית בקביעות וסך הכול ניתן לכנותו "אדם בריא" וזאת למרות שהנו סובל מעודף משקל.

נקודה זו חשובה במיוחד מכיוון שישנם לא מעט מקרים בהם גברים ונשים עושים מאמצים כבירים להפחית מספר קילוגרמים במשקל, משלמים סכומי כסף לא מבוטלים לאנשי מקצוע, ברכישת גלולות הרזיה שונות, בקניית מאכלים שלכאורה מזרזים את חילוף החומרים, למכוני הרזיה ועוד. הסטטיסטיקה במקרה של ירידה במשקל הנה שמרבית המרזים יחזרו תוך חמש שנים למשקלם הראשוני.

אז אולי עדיף להישאר באותו משקל ולשמור על אורח חיים בריא?
חשוב לציין שבתהליך של ירידה במשקל חלה גם ירידה במסת הגוף הרזה (מסת שריר) והיא משמעותית במיוחד כשהאדם לא עוסק בפעילות גופנית (אנאירובית בעיקר) במהלך ביצוע הדיאטה. אם כך דיאטות חוזרות ונשנות עשויות בהחלט לגרום לעלייה של אחוזי שומן (ולמעשה – השמנה) בשל הירידה והעלייה במשקל הנעשית על בסיס קבוע במעגלי החיים תוך איבוד מסת השריר.

הפיתרון כאמור נעוץ בשינוי התפיסה בקרב כבדי המשקל באוכלוסייה כך שבמידה ועודף המשקל אינו רב יחסית ומצבו הבריאותי תקין, ניתן להמליץ לאדם לשמור על משקלו לאורך השנים ולנסות להגביר את מספר השעות השבועיות שהוא מקדיש לפעילות גופנית במהלך השבוע ולהקפיד על צריכת רכיבי מזון איכותיים יותר.

יש כמובן לעקוב אחר המצב הבריאותי על ידי בדיקות דם, הרכב הגוף (אחוז השומן – מסת גוף רזה), בדיקת לב במאמץ וכדומה. ייתכן שבמקרה זה יחול שיפור בדרגת הכושר הגופני, ההוצאה הקלורית תגבר וגם אם לא תחול ירידה במשקל ישתפר מצב בריאותו של המתאמן.

נוסיף ונאמר שכיום ניתן להבחין במתאמנים כבדי משקל שהנם אף מדריכי מחול אירובי, ספינינג, או מתאמנים בחדר הכושר על בסיס קבוע ואף משתתפים בתחרויות טריאתלון או מרתון. איך הדבר מתרחש?

מדוע משמינים למרות העיסוק המוגבר בפעילות גופנית?

פעילות גופנית לא תגרום לירידה במשקל הגוף ובאחוזי השומן אלא אם כן היא מלווה בתפריט המאופיין בהגבלה קלורית המותאם אישית לאדם באופן ספציפי ובמיוחד אם הנו עוסק בפעילות גופנית.
במקרה זה חשוב להקפיד שההוצאה הקלורית לא תהיה קטנה יותר מההכנסה הקלורית מכיוון שבמקרה זה מובטחת השמנה.
במידה ומספר הקלוריות המוכנסות אל הגוף  שווה למספר הקלוריות שנעשה בהן שימוש לא יחול שינוי במשקל הגוף, קרי לא תתרחש ירידה במשקל הגוף או עלייה בו.

יש להתחשב גם באזור ההשמנה בגוף. רוב השומן מצטבר באזור הבטן ("תפוח")  או באגן הירכיים ("אגס"). ההשמנה הבטנית נחשבת למסוכנת יותר עקב קרבת השומן אל הלב והיא מתרחשת בדרך כלל עקב אכילה מוגזמת.
אולם, בעזרת פעילות גופנית ודיאטה המאופיינת בהגבלה קלורית, ניתן להפטר מהר יותר מהשומן הביטני לעומת השומן שהצטבר באגן הירכיים.



פעילות גופנית בלבד לא תגרום להרזייה ללא תזונה נכונה (cc by Kyle May)

סיכום ומסקנות

> עודף משקל הנו דבר שלילי בעיקרון אך לא כל המקרים הנם זהים. עודף המשקל של אדם מסוים משפיע על בריאותו באופן שונה לעומת אדם אחר הסובל מעודף משקל.

> בטרם ממליצים לאדם להוציא ממון לא מועט על שירותים שונים, רכישת תוספי מזון וכדומה, חשוב לדעת בבירור מה מצב הבריאות (המוכח) של האדם, אורח חייו וההיסטוריה המשפחתית. בל נשכח ששינוי בהרגלים ושמירה עליהם במהלך כל החיים שמורה לאחוזים בודדים מהאוכלוסייה (הרוב חוזרים להרגלים ומשקלים  ישנים).

> בדיקת אחוזי השומן חשובה בכל מקרה של עודף משקל ובמיוחד כשהאדם עוסק בפעילות גופנית מכיוון שמדד ה- *BMI במקרה זה אינו מדויק.

> במקרים של עודף משקל רב בו ישנה השפעה על העלייה בגורמי הסיכון למחלות מסוגים שונים, בהחלט יש לנקוט בצעדים המקובלים על מנת להפחית את גורמי הסיכון הללו.

> הפעילות הגופנית עצמה, גם אם לא מביאה להפחתה משמעותית במשקל ובאחוז השומן, מסייעת בהפחתת הסיכון לחלות במחלות שונות ולכן יש לשלבה במהלך היום.

ד"ר איתי זיו – סגן מנהל קמפוס "שיאים" באוניברסיטת תל אביב.

מנהל תחום הקורסים למדריכי חדר כושר, מומחה לפעילות גופנית ספורט וחדרי כושר.

הוציא לאור את האנציקלופדיה "עוצמות חדשות, כושר במעגל החיים" שהינו מדריך מקיף העוסק בתחום הפעילות הגופנית וחדרי הכושר על כל היבטיהם, המיועד למתאמנים, למדריכים, לבעלי עניין ומודעות בספורט.

www.itaiziv.co.il

צור קסטל – M.S Sport & Exercise Science . מרצה לפיזיולוגיה של המאמץ בקמפוס 'שיאים', באוניברסיטת תל אביב.