הפריות מבחנה – איך מתמודדים עם הלחץ?

מסע טיפולי הפוריות נכנס לשלב הקריטי, כאשר סוף סוף עולים על הבעיה. אז איך בעצם מתבצעת הפריה חוץ גופית ואיך מתמודדים עם הלחץ הנפשי מצד המשפחה והחברים. כתבה שניה בסדרה

שיר שמולביץ

הפריה חוץ גופית, הידועה יותר בשם המדובר הפריית מבחנה או בשם הרפואי IVF
(In vitro fertilization), היא אחת השיטות העיקריות לטיפול באי פריון – חוסר יכולת להביא ילד לאוויר העולם.

בכתבה הקודמת עסקנו בכל הגורמים העיקריים לאי פריון, הן אצל האישה והן אצל הגבר ובשיטות השונות לביצוע ההפריה עצמה וכעת הגיע הזמן להבין מה עושים לאחר שעולים על הבעיה.

מצאנו את הבעיה. מה עכשיו?

לאחר שמתבררת מהות הבעיה, מתחילים בדרך כלל בניסיון להגביר את הביוץ אצל האישה באמצעות תרופות. בדרך כלל הטיפול מתחיל בתרופה בשם איקקלומין – כדור המעודד את בלוטת המוח להפריש רמה מוגברת של ההורמונים הדרושים ליצירת זקיקים, וכך אמור לגרום להימצאותן של יותר ביציות שיבייצו ולהגדיל את סיכויי ההפריה.

במידה שהטיפול באמצעות הכדורים לא מצליח, עוברים להזרקת ההורמונים עצמם, ובדרך כלל בטיפול זה מצליחים להשיג לפחות זקיק אחד, שיבשיל ויפתח בתוכו ביצית מוכנה להפריה. את הביוץ ניתן לתזמן באמצעות זריקה נוספת של תרופה בשם אוביטרל, וכך יודע הזוג בדיוק מתי לקיים יחסים על מנת להגדיל את סיכויי ההפריה. הן בטיפול באמצעות הכדורים והן הטיפול בזריקות ניתן לשלב הזרעה (IUI) – הזרקת הזרע אל חלל הרחם, על מנת שהסיכויים שיגיע ליעדו ויפרה את הביצית יגדלו.

לאחר החזרת העוברים, מומלץ לאישה להימנע מנשיאת משאות כבדים  (צילום: cc-by)

בדרך כלל נדרשות כ-3 הזרעות עד שוועדה מיוחדת מאשרת את טיפולי ההפריה (IVF), אולם במקרים מיוחדים כגון היעדר מוחלט של תאי זרע בזרמה, אישה שעברה כריתת חצוצרה/ות ועוד – הוועדה מאשרת מעבר להפריות לאחר הזרעה אחת בלבד, ואפילו מעבר ישיר להפריות.

תהליך ההפריה

המטרה בטיפול הפריה חוץ גופית היא לייצר אצל האישה כמה שיותר זקיקים בשלים המכילים ביציות, לשאוב אותן ולהפרות אותן בזרע של בן זוגה מחוץ לרחם, בתנאי מעבדה.

לשם גיוס מספר גדול של זקיקים, מקבלת האישה זריקות של הורמונים (ראה לעיל) במינון גבוה יחסית, ועוברת מעקב צמוד של בדיקות אולטרסאונד ודם, על מנת לדעת בדיוק מתי הזקיקים בשלים ולמתי כדאי לתזמן את השאיבה.ברגע שישנם מספיק זקיקים בשלים, מקבלת האישה זריקת אוביטרל, ויומיים לאחר מכן מתבצעת השאיבה – בהרדמה מלאה אך קלה, הנמשכת כ-30-20 דקות בלבד.

ביום השאיבה בן הזוג מביא דגימת זרע העוברת השבחה (סינון תאי הזרע הפגומים, תהליך המתבצע גם בהזרעה), והביציות שנשאבו מושמות יחד עם נוזל הזרע בתוך צלוחית מיוחדת המאפשרת את המפגש ביניהם – ההפריה. במקרים בהם איכות תאי הזרע ירודה גם לאחר ההשבחה, מבצעים בדרך כלל מיקרומניפולציה – החדרת הזרע אל הביצית באמצעות מזרק, על מנת להגדיל את סיכויי ההפריה.

במידה שהיו הפריות, מניחים את הביציות המופרות באינקובטור מיוחד, המחקה פחות או יותר את התנאים שברחם האישה, על מנת שהתאים ימשיכו להתחלק ויהפכו לעובר שניתן להחזיר לרחם האישה. ככל שהחלוקה של התאים טובה יותר (2-1 תאים נוספים בכל יום) – סיכויי העובר לשרוד גבוהים יותר. אם אכן היו הפריות, מתבצע תהליך ההחזרה כיומיים-שלושה לאחר מועד השאיבה.

ההחזרה היא פעולה פשוטה המתבצעת תחת הנחיית אולטרסאונד – הזרקת העובר/ים ישירות אל הרחם. מכיוון שכל התהליך נשען על הזרקה של הורמונים ולא על ייצורם הטבעי על ידי הגוף, הגוף בעצם "מנוטרל" מייצורם. לכן, האישה מקבלת את ההורמונים הדרושים להתפתחות תקינה של ההיריון ולהישרדותו - פרוגסטרון ואסטרוגן, מבחוץ, עד להיווצרות השליה שתחליף אותם, במידה שנקלט היריון.

לאחר החזרת העוברים מומלץ לאישה להימנע מנשיאת משאות כבדים ומביצוע פעולות פיזיות קשות שגופה אינו מורגל בהן. אמנם, לא נמצאה הוכחה חותכת להשפעה שיש לגורמים אלה, אולם ליתר ביטחון – אלה ההמלצות. כל אישה מקבלת כ-3 ימי מחלה שכדאי לנצל, ולתת לגוף "לעכל" את מה שהוא עבר ולקבל אליו את העוברים.

הפן הנפשי של הפריה חוץ גופית

אמנם, בעידן בו אנו חיים ישנם, לצערנו, יותר ויותר נשים וזוגות הנזקקים לטיפולי פוריות ובהם הפריית מבחנה, שלכאורה זה לא דבר שיש להתבייש בו. אבל, אם להודות על האמת, לא פשוט להצהיר קבל עם ועדה שיש בעיה. נוסף על כך, בכל מקום, ונדמה שבישראל במיוחד, הלחץ של המשפחה ושל החברים הולך וגדל ככל שמתרחקים ממועד החתונה, והדבר לא תורם, בלשון המעטה, למצב הנפשי של בני הזוג.

לכן, מומלץ לזוג הנמצא בטיפולים למצוא את המקום המתאים לו על מנת להזין גם את הנפש. זו יכולה להיות שיחה עם חבר/ה, טיפולים אלטרנטיביים (כיום ידוע שלדיקור סיני השפעה חיובית מדהימה על פוריות, אולם ישנם טיפולים נוספים, כגון רפלקסולוגיה ודמיון מודרך, שיכולים לחולל פלאים), שיתוף המשפחה וגם השתתפות בפורומים שונים, בין אם באינטרנט ובין אם במפגשים פנים מול פנים.

תמיד חשוב לזכור: לכל זוג ולכל אישה יש את הדרך שלהם אל ההיריון הנכסף. בעידן של היום לרוב הבעיות יש פיתרון, וגם אם זה לא יהיה בדיוק כמו שחלמתם, זכרו את העיקר: אתם תהיו הורים, ואין ספק שתהיו ההורים הנפלאים בשביל הילד/ה שלכם, בכל דרך שיבחרו להגיע לעולם.