חושבות להכנס להריון? בין ההכנות מומלץ לשלב גם פעילות גופנית, תזונה נכונה ושמירה על משקל תקין. מהן הסכנות בהתחלת הריון במצב של עודף משקל ומה חשוב לעשות לפני שמרחיבים את המשפחה? ד"ר פוגלמן מסביר וממליץ.
במחקר שנערך לאחרונה על ידי פרופ' לוק ואף זיכה אותה בפרס נמצא כי לנשים שמנות יש 28 אחוזים פחות סיכוי להיכנס להריון מוצלח.
במסגרת המחקר, בדקו לוק וצוות חוקרים את השפעת דרגת השמנת היתר על היכולת להרות בקרב קבוצה של כ-50 אלף נשים. בין השאר, נבדק איך דרגות השמנה שונות משפיעות על תוצאות הכניסה להריון. בבסיס היו נשים עם אינדקס מסת הגוף (BMI) נורמלי שהושוו לנשים הוגדרו בעלות עודף משקל (דרגה 1), לנשים עם השמנה (דרגה 2) ולהשמנה חולנית (דרגה 3)
בחברה שלנו יותר ויותר נשים נכנסות להריון במצב של השמנה (צילום: cc by Menno Hordijk)
תוצאות המחקר הראו כי:
> בהשוואה לנשים בעלות BMI נורמלי, לנשים בדרגת השמנה 3 היה סיכוי נמוך יותר ב- 35% להרות. נשים בדרגת השמנה 2 היה סיכוי נמוך יותר ב- 28% להרות. נשים בעלות משקל עודף (דרגת השמנה 1) היה סיכוי נמוך יותר ב- 9% להכנס להריון.
> מבין הנשים השמנות (דרגה 2) שנכנסו להריון, הסיכויים ללידת מת היו יותר מכפולים.
> בין לידות החי, הסיכון ללידה מוקדמת באופן משמעותי היו גדולים יותר ככל שדרגת ההשמנה היתה גדולה יותר. החל מסיכון גבוה ב- %16 הקרב הנשים שסבלו מעודף משקל ועד 34% בקרב נשים עם השמנת יתר חולנית.
על הריון והשמנה
בחברה שלנו יותר ויותר נשים נכנסות להריון במצב של השמנה. כל אישה שניה נמצאת בעודף משקל וכמעט כל אישה חמישית – בהשמנה (דרגה 2).
הריון היא תקופה מרגשת ורבת שינויים. נשים אשר מלכתחילה נוטות להשמנה, אך בשגרה מצליחות לשמור על משקל תקין, עלולות לחוש בלבול וחוסר ביטחון בתקופת ההריון. המראה ההריוני עם הבטן העגלגלה הוא מראה חיובי וההשמנה בהריון מתקבלת בסלחנות על ידי החברה. אך לאחר הלידה האישה שואפת ואולי אפילו "מתבקשת" לחזור למשקלה הקודם ללא דיחוי ולטשטש כל זכר לגוף ההריוני.
לרוב הנשים, אין שום סיכוי לעמוד בציפיות המוגזמות האלה והן חוות תחושת תסכול ביחס לגופן. האישה עוברת תהליך חדש וקשה, כשעליה להשתתף במעין מרוץ לא טבעי זה. נשים רבות פשוט לא עומדות בלחץ ומפתחות אורח חיים מתיש של דיאטות מפרכות, לא מתוכננות ללא איזון או הדרכה.
האבסורד הוא שבמקביל ללחץ החברתי לחזור לגזרה במהירות, האמא הטרייה אחראית לרוב על התזונה של הרך הנולד ושל המשפחה בכלל. ניתן להקביל את מצבה למצבו של חתול שנדרש לשמור על השמנת.
מדוע מסוכן להתחיל הריון במצב של השמנה?
בתחילת ההריון, השמנה היא גורם סיכון בלתי תלוי להפלות ספונטאניות ולהפלות חוזרות בשליש הראשון. בשלבים המאוחרים של ההריון, השמנה מגבירה את הסיכון ללידת מת ולאחר הלידה, הסיכון למות התינוק גבוה יותר.
לנשים שמנות הרות יש סיכון מוגבר ליתר לחץ דם, לרעלת הריון ולסוכרת הריונית. וכידוע, נוכחות סוכרת הריונית מגבירה את הסיכון של האישה לפתח בעתיד מצב כרוני של סוכרת מסוג 2.
סיכונים נוספים לאם בעקבות השמנה הם סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת (לפני שבוע 37), לזיהומים בדרכי השתן, למתן זירוז בלידה, ללידה בניתוח קיסרי, לסיבוכים מיד לאחר הניתוח הקיסרי וכתוצאה מכך גם הארכת זמן האשפוז.
מהם הסיכונים לעובר
השמנה מהווה גורם סיכון משמעותי למומים מולדים, במיוחד למומים בתעלה העצבית, מומים נוספים שקשורים במערכת העצבים, מומים בלב ומומים מרובים אחרים. לסיכון זה נוסף הקושי באיתור המומים בסקירת אולטרה-סאונד בגלל המצאות רקמת שומן רבה באזור הבטן, שמקשה על דיוק בביצוע הבדיקה.
עוברים של נשים שמנות נתונים לסיכון גבוה יותר למשקל לידה מעל 4 ק"ג ולאחוז שומן גבוה יותר בגופם. בגלל הסיכון הגבוה לבעיות מיילדותיות אצל האם דוגמת לידה מוקדמת וניתוח קיסרי, תינוקות לנשים שמנות חשופים לשיעורים מוגברים של תחלואה ותמותה לאחר הלידה.
בטווח הרחוק, תינוקות אלו נתונים לסיכון מוגבר להשמנה בגיל ההתבגרות ולסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מסוג 2 ("סוכרת מבוגרים").
לפני שיוצאים לדרך ההריונית
למרות כל הסיכונים הללו, עדיין לא מוקדשת תשומת לב מספקת לעליה במשקל אצל נשים הרות, ובמיוחד נשים שנכנסו להריון בהיותן בעודף משקל. יחד עם זאת, אורח חיים נכון יכול למזער מאוד את הסיכונים.
אז מה עושים?
איך לשמור על משקל הריון תקין ובריא?
1. אל תוותרי על ארוחת בוקר בריאה ומזינה.
2. אכלי מספר ארוחות קטנות יותר ותכופות יותר.
3. קני ואכלי יותר פירות וירקות.
4. הכיני מראש חטיפי בריאות כמו פירות ופירות יבשים, , גרנולה ודגני בוקר מהסוג הבריא וקרקרים.
5. הכיני טבלה שבועית שתכלול 5 ארוחות קטנות ביום ודאגי להצטייד בכל המצרכים בביתך.
6. הכיני מראש! קופסאות פלסטיק עם ירקות חתוכים, פירות טריים, קרקרים וגבינה דלת שומן.
7. בחרי במזון בעל ערך תזונתי גבוה : לחם מקמח מלא, גבינות דלות שומן.
8. אכלי לפי הרעב ולא לפי חשק ומצב רוח.
9. הקפידי לשתות מספיק, לפחות 8-10 כוסות נוזלים ליום.
10. שלבי פעילות גופנית מתונה כמו הליכה 3-4 פעמים בשבוע. כדאי לעודד התעמלות גם בשליש השלישי של ההריון.
ד"ר פוגלמן יעקב
הרופא המרחבי של מרחב חיפה בקופת חולים לאומית, רופא משפחה מומחה, ומנהל מרפאת סכרת חיפה |
