כמעט בכל מחלה, במיוחד כאשר מדובר במחלות כרוניות, אחת ההמלצות היא הקפדה על פעילות גופנית. איך מתאימים את הפעילות הגופנית למחלה? כתבה שניה בסדרה
גלעד שר | בריאות (15.3.2010)
התאמת הפעילות הגופנית חשובה לאפקטיביות האימון, אך יותר מכל, היא חשובה כדי שהפעילות לא תגרום יותר נזק מתועלת.
פעילות גופנית מותאמת היא קריטית במיוחד במחלות לב וכלי הדם וכן, במצב שברקע קיימת מחלה כרונית שמהווה גורם סיכון לאירוע לבבי או מוחי.
שימרו על הלב ועל פעילות גופנית סדירה (צילום: cc by aussiegall)
התעמלות מותאמת למחלת עורקים כליליים
בדיקת לב במאמץ, המשמשת לרוב לצורך אבחנת מחלת לב כליליות, עשויה לשמש מדד להערכת עמידות הלב והריאות לפעילות גופנית (קיבולת האימון).
בעזרת מידע זה יכולים הרופאים לתת לחולה מרשם ספציפי לתוכנית אימונים. אנשים שעברו התקף לב, צנתור או ניתוח לב פתוח מתחילים את שלב השיקום בבית החולים.
לרוב, אחרי שחרורם הם ממשיכים את פעילותם הגופנית תחת השגחה במסגרת מכון שיקום של בית החולים או מכון שיקום לב ריאה אחר.
אחרי 12 שבועות הם ממשיכים בתוכנית אימון לשימור, המתבצעת באופן עצמאי בקהילה במסגרת של שיעורי התעמלות או מרכז כושר.
הדגש העיקרי הוא על הפעילות האירובית. תרגילי גמישות וכוח יכולים גם הן להיות מומלצים.
חולים עלולים לחשוש לעבוד כנגד התנגדות, אך עם השיפור בסבולת השרירים רוב החולים יכולים להוסיף בהדרגה התנגדות קלה באמצעות משקוליות, גומיות או מכשירי כוח.
לחולים שהסימפטומים שלהם משתנים בתדירות גבוהה, בעלי הפרעות קצב או לחץ דם גבוהה שלא ניתנים לשליטה לא מומלץ להוסיף התנגדות.
סוכרת
לפני היציאה לדרך עם תוכנית לפעילות גופנית חולי סוכרת חייבים לעבור בדיקה גופנית יסודית.
רופא או איש מקצוע רפואי אחר יכול לעזור בבחירת הפעילות הגופנית המתאימה.
למשל, אם המתאמן סובל מירידה או מאובדן תחושה בכפות הרגלים, שחייה או רכיבה על אופניים יכולים להיות בחירה טובה מהליכה.
במידה והראיה נפגעה ואינה טובה, פעילות גופנית בפנים (Indoor) עשויה להיות עדיפה על פני פעילות בחוץ (Outdoor).
פעילות גופנית סדירה משפרת את תגובת הגוף לאינסולין ואף משפרת את אפקטיביות האינסולין והתרופות לטיפול בסוכרת.
באופן אידיאלי, מומלץ לחולי סוכרת להתאמן עם בן/ת זוג, במיוחד במצב שהסוכרת אינה תחת שליטה טובה. פעילות גופנית עלולה לגרום לרמות הסוכר לרדת מאוד.
רמה נמוכה של סוכר בדם עלולה לגרום לסחרחורות ולעילפון. כדי למנוע ירידה חדה ברמת הסוכר, חולי סוכרת חייבים לדאוג להצטייד בחטיף או משקה עתיר סוכר.
הם צריכים לבדוק את רמת הסוכר שלהם לפני, במהלך ואחרי הפעילות הגופנית.
לאתר אחרי תחילת התוכנית לפעילות גופנית מינון התרופות עשוי לפחות ומומלץ להקפיד על ביקורים תקופתיים אצל רופא המשפחה למעקב אחר האיזון התרופתי.
נעליים צריכות להיבחר בקפידה. אחרי פעילות גופנית חולי סוכרת צריכים לבדוק את כפות רגליהם לאבחון בועות, אזורים חמים, אדמומיות, יבלות או קרעים שעלולים להסתיים בפצע פתוח דלקתי.
אי ספיקת לב
אנשים עם אי ספיקת לב צריכים בשלב ראשון השגחה. עליהם להתחיל באיטיות ולהתמקד בביצוע פעילות גופנית בעצימות נמוכה לזמן ממושך יותר.
ייתכן ויזדקקו לפרק חימום ארוך יותר (10 עד 15 דקות). לסובלים מאי ספיקת לב יתאים אימון באינטרוולים המשלב מנוחות.
למשל, בתחילה הם יבצעו פעילות למשך 2 עד 4 דקות וינוחו למשך דקה. כך הם יתקדמו עד שיוכלו להתאמן ברצף 15 דקות ללא מנוחה.
בהדרגה הזמן יעלה ל-20 עד 30 דקות ללא מנוחה. פעילות אירובית חשובה לאנשים עם אי ספיקת לב, אך גם תרגילים הקשורים בחיזוק שרירי הנשימה (כולל הסרעפת), שרירי הבטן ושרירי הרגליים.
התחילו באיטיות והמשיכו לאורך זמן (צילום: cc by Tony Alter)
חיזוק שרירי הנשימה והבטן העמוקים יסייע בשיפור תופעת קוצר הנשימה וכך, גם העייפות במאמץ תגיע מאוחר יותר.
במקרה של כאבים בחזה, קוצר נשימה או נפיחות ברגליים, יש להפסיק את הפעילות הגופנית וליצור קשר עם הרופא המטפל.
אירוע מוחי
רוב המשוקמים מאירוע מוחי מתחילים את הפעילות הגופנית עוד בבית החולים במטרה להשיב כמה שיותר תפקודים יומיומיים.
אנשים שסובלים משיתוק של הגפיים עלולים לחשוב שפעילות גופנית הינה מעבר ליכולתם.
אולם, המשך הפעילות הגופנית אחרי שלב השיקום הראשוני יכול דווקא לעזור להם לשמר את הישגיהם ולעזור להם לתפקד אפילו טוב יותר.
פעילות גופנית יכולה לעזור לאנשים לחיות בעצמאות. כמו כן, היא עשויה להקטין את הסיכון לאירוע מוחי חוזר.
תרגילי לחיזוק השרירים חשובים מאד לאוכלוסיה זו. תרגילים אילו יכולים לחזק את הגפיים שנפגעו וכך לשפר את תפקודן.
חלק מהמתאמנים עלולים להרגיש חוסר ביטחון בעת ביצוע תרגילי כוח או גמישות בעמידה. הם יכולים לבצע את רוב התרגילים בצורה אפקטיבית בישיבה או בשכיבה.
הפעילויות האירוביות שמתאימות מתאמנים לאחר אירוע מוחי הן (תלוי ברמת הפגישה, ביכולת המוטורית והקוגניטיבית): אופני עם משענת גב, הליכה על מסילה ופעילות במים.
אופניים עם משענת גב הינן בטוחות והכיסא שלהם נוח וניתן להתאמה. כמו כן, ניתן לקשור את הרגליים בתוך הפדלים ולבצע את תנועת הסיבוב באמצעות הרגל הבריאה.
הליכה על מסילה נעה יכולה לשפר את יעילות ההליכה ולגרום לאנשים ללכת עם פחות מאמץ. המסילות צריכות מעקות לצורך שמירה על שיווי משקל ותמיכה.
לאילו שאינם יכולים להגביר את קצב ההליכה, רצוי להעלות את השיפוע, כך שילכו לאט ובעלייה. פעילות במים שימושית מפני שהאנשים לא צריכים לפחד מנפילה.
המים מעניקים תמיכה, ומאפשרים תנועה חופשית יותר לאנשים שלא יכולים ללכת ללא סיוע. המים מעניקים גם התנגדות, שניתן לנצלה לחיזוק השרירים באופן יעיל.
גלעד שר הינו מנהל מרכז הכושר במרכז עלית לספורט באונ' תל אביב וראש תחום פעילות גופנית לגיל השלישי בקמפוס "שיאים" של אונ' תל אביב ומנהל מרכז הכושר במרכז עלית לספורט באוניברסיטת תל-אביב |
