המדריך המלא לבדיקות הריון - חלק שני

לא מעט שבועות עברו והנה את כבר באמצע ההריון ומאחורייך אינספור בדיקות. על איזה בדיקות נוספות חשוב להקפיד במהלך ההריון, ומתי יש לבצע אותן? כל התשובות בפנים. כתבה שניה בסדרה

שיר שמולביץ

בכתבה הקודמת סקרנו את כל הבדיקות שחשוב לעשות לפני ההריון ובמהלכו. בכתבה זו נמשיך לסקור את כל הבדיקות שצריך לעשות במשך ההריון.

שבוע 23-20 – סקירת מערכות מאוחרת

סקירת מערכות נוספת, בדומה לסקירה הראשונה שביצעת. בסקירה זו כבר תראי ממש ילד/ה ותתחברי עוד יותר אל הפלא הזה, המתפתח בגופך. עד לאחרונה, השתתפה קופת החולים בסקירה אחת בלבד (לבחירתך), והסקירה השנייה דרך הקופה היתה סקירת מערכות כללית בלבד ולא מפורטת כמו שנהוג לעשות במכונים הפרטיים.
 
כיום, גם הסקירה המתבצעת בקופות החולים אמורה להיות זהה לזו המתבצעת במכונים הפרטיים, וכדאי לברר בקופה לפני שמוציאים מאות ואפילו אלפי שקלים על סקירה פרטית. אם בכל זאת תרצי לעשות את הסקירה אצל רופא מומחה, כמו שעושות רבות, כדאי להזדרז ולקבוע תור כמה חודשים מראש, כי התורים נתפסים מהר.

שבוע 28-24 – העמסת סוכר

בדיקת דם להעמסת סוכר 50 גרם ולספירת דם, על מנת לאבחן סוכרת הריונית, העלולה לגרום לגדילה מואצת של העובר ולתופעות לא רצויות נוספות. הבדיקה מתבצעת דווקא עכשיו מכיוון שלסוכרת יש נטייה להתפרץ במחצית השניה השל ההריון. הבדיקה מתבצעת כך: את שותה תמיסת גלוקוז מהולה במים (מתוק מאוד! מומלץ להביא לימון כדי למצוץ לאחר השתייה למניעת תחושת בחילה) ולאחר שעה מתבצעת בדיקת הדם כדי לבדוק את רמת הסוכר בדם.

את תלדי ותחזרי לגזרה והוא כנראה כבר יישאר עם הבטן. (צילום: שירה גל, cc-by)


במידה שהתוצאה חורגת מהנורמה (מעל 140 מ"ג/%) תופני לביצוע העמסת סוכר נוספת, הפעם של 100 גרם סוכר, כדי לשלול סוכרת הריונית. הבדיקה תיערך לאחר 3 ימים בהם עלייך לעשות דיאטה מיוחדת (מעל 150 גרם פחמימות ביום ופעילות גופנית רגילה – לא משהו שאי אפשר לעמוד בו) ולאחר צום של 8 שעות. הפעם ייקחו לך דם 4 פעמים – בצום, שעה לאחר השתייה, שעתיים אחר כך וגם שלוש. אם יימצא ששני ערכים חורגים מהנורמה (בצום: 95, שעה לאחר השתייה: 180, שעתיים אחרי: 155, שלוש שעות אחרי: 140) - תאובחני כבעלת סוכרת הריונית ותופני לטיפול מתאים הכולל דיאטה וניטור של רמות הסוכר בדם.

נציין, כי 5-3 אחוזים מהנשים מאובחנות כבעלות סוכרת הריון ולכן חשוב לבצע את הבדיקה – לאיתור מוקדם שיכול למנוע בעיות בהמשך. נשים שבמשפחתן יש סוכרת, צריכות לבצע את הבדיקות בשלב מוקדם יותר של ההריון, כי כמה שהסוכרת מאובחנת מוקדם יותר – כך יהיה טוב יותר לך ולעובר.

שבוע 28-24 – בדיקת נוגדנים

בדיקה זו יבצעו רק נשים אשר להן Rh שלילי (למשל: O מינוס, AB מינוס וכד'). ה-Rh הוא מרכיב מולקולרי (אנטיגן) המצפה את כדוריות הדם האדומות ונמצא אצל כ-85% מהאוכלוסיה. אם את נמנית על 15 האחוזים הנותרים, והרית מגבר שה-Rh שלו חיובי, יכול מאוד להיות שהעובר יהיה גם הוא בעל Rh חיובי. כל עוד דם העובר לא יבוא במגע עם דמך, אין בעיה, אולם ברוב ההריונות ערבוב כזה כן מתרחש, ואז גופך עלול ליצור נוגדנים נגד דם העובר.

בהריון הראשון, גם אם נוצרים נוגדנים, הם גדולים ולא יכולים לעבור דרך השליה לעובר, ולכן ברוב המקרים הוא יסתיים בשלום; אולם, אם הדבר יתרחש בהריון השני - הנוגדנים עלולים לעבור אל העובר, להרוס את כדוריות הדם האדומות שלו ולגרום לו לאנמיה קשה. לכן, לא לוקחים סיכון וגם בהריונות ראשונים - כאשר יודעים שלאישה Rh שלילי - נותנים לה חיסון אנטי D, המכיל נוגדנים נגד Rh+ הנדבקים לכדוריות הדם של העובר ומונעים התפתחות תגובה חיסונית כנגדו.

נשים בעלות Rh שלילי שהיה להן דימום חריג, עברו הפלה או ביצעו בדיקות פולשניות (כגון דיקור מי שפיר) - יקבלו את הזריקה עוד קודם. לאחר הלידה - אם התינוק ייוולד עם Rh חיובי - תקבלי חיסון נוסף.

הבדיקה מתבצעת במרפאת הנשים שלך, ללא תשלום.

שבוע 36-30 – הערכת משקל

בדיקת אולטרסאונד לצורך הערכת משקלו של העובר ותקינות קצב הגדילה שלו, ולזיהוי המנח ברחם (ראש או עכוז).
הבדיקה מתבצעת במרפאת הנשים ומצריכה הפניה מהרופא.

מעקב הריון במשך כל ההריון

החל מזיהוי הדופק העוברי תזומני אחת לחודש אל מרפאת הנשים או אל טיפת החלב הקרובה למקום מגורייך, על מנת לבצע בדיקות שגרתיות בהריון: לחץ דם, משקל, חלבון בשתן, בדיקת בצקות ברגליים והרגשתך הכללית.

המעקב נועד לזהות רעלת הריון בשלב מוקדם (מתבטאת בבצקות ברגליים ובלחץ דם גבוה, ועלולה לגרום לפגיעה באיברים פנימיים, לפרכוסים ועוד, ולכן חשוב לאתרה כמה שיותר מוקדם) ולהיות עם היד על הדופק בכל מה שקשור להריונך. החל מהשבוע ה-36 יתבצע המעקב פעם בשבועיים, ויכלול גם מוניטור עוברי לשמיעת קצב פעימות הלב של העובר ולמעקב אחר תנועותיו, כדי לוודא ולדעת שהכול תקין.
 

בדיקות מדויקות יותר לאיתור מומים ותסמונת דאון

סיסי שליה - בדיקה המתבצעת בין השבועות 14-11 להריון, והיא הבדיקה המוקדמת ביותר לקבלת מידע גנטי וכרומוזומלי על העובר. בבדיקה נלקחת דגימה מן השליה, המכילה כמובן גם תאים של העובר. התוצאות מגיעות תוך כ-3 ימים מיום ביצוע הבדיקה.

דיקור מי שפיר - בבדיקה זו נלקחת דגימה ממי השפיר המכילים תאים של העובר, על מנת לאתר פגמים כרומוזומליים, מחלות גנטיות והפרעה בסגירת התעלה העצבית של העובר. התאים נשלחים מודגרים בתרבית ואז נבדק המבנה הכרומוזומלי שלהם. התהליך לוקח זמן רב יותר, והתשובות מגיעות אחרי כשלושה שבועות. אם מעוניינים לקצר את זמן ההמתנה ניתן להסתיע בשיטות מעבדה מיוחדות כדוגמת FISH, המאפשרות לקבל תוצאות ראשוניות של הבדיקה כבר אחרי יומיים. בדיקות אלה יקרות מאוד ונעשות באופן פרטי בלבד.

משרד הבריאות ממליץ לנשים מעל גיל 35 לבצע את דיקור מי השפיר, מכיוון שנמצא קשר בין גיל מבוגר ובין סיכון ללדת ילד עם הפרעות במספר הכרומוזומים (ההפרעה השכיחה ביותר הינה תסמונת דאון). את דיקור מי השפיר מבצעים בד"כ בין השבועות 16 - 20 להריון. במקרה שמתעורר חשד לבעיה כלשהי בהתפתחות העובר, ניתן לבצע את דיקור מי השפיר גם בשליש השלישי של ההריון.

בשעה טובה ומוצלחת עברת בשלום את כל הבדיקות, ועכשיו? עכשיו נותר רק לחכות... נאחל לך לידה קלה ומפגש מרגש עם היורש, או פגישה מרגשת עם היורשת.